Directrices de referidos de Lesión Cerebral para Médicos

Utilice las siguientes pautas para evaluar a los niños que pueden haber sufrido una conmoción cerebral.

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Definición de conmoción cerebral

Cualquier traumatismo directo o indirecto en la cabeza y / o cuello que resulte en alguno de los siguientes síntomas:

  • Pérdida de la conciencia
  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Vómito
  • Problemas con el balance
  • Mareo
  • Mareo leve
  • Fatiga
  • Somnolencia
  • Sensibilidad a la luz o al ruido
  • Estar sensible emocionalmente
  • Entumecimiento u hormigueo
  • Sensación de confusión
  • Dificultad para concentrarse
  • Dificultad para recordar/amnesia
  • Problemas de visión

Para los niños que presentan un síntoma durante un breve período de tiempo, esta puede ser una definición liberal. Sin embargo, hay algunos niños que se recuperan inicialmente pero con el esfuerzo posterior presentan síntomas tardíos.

¿Quién debe ser referido a la Clínica de Conmoción y Lesiones Cerebrales?

  1. Todos los niños que cumplan con los criterios para una conmoción cerebral, incluso si parecen “normales” en el momento de ser dados de alta. Puede haber un intervalo asintomático entre la conmoción cerebral y los síntomas, generalmente causada por esfuerzo físico o cognitivo, por ejemplo: ir a la escuela.
  2. Todos los niños con menos de 15 puntos en la Escala de Coma de Glasgow (GCS < 15)
  3. Todo los niños que cumplan con los criterios para una Tomografía Computarizada (CT por sus siglas en inglés) debido a una Lesión Craneal Cerrada (CHI) ya sea que el resultado dé positivo o negativo para Lesión Cerebral Traumática (TBI). La razón es que si las lesiones parecen lo suficientemente agudas como para necesitar un CT, o cumplen con el criterio de la Red de Investigación para el Cuidado de Emergencia Pediátrica (PECARN) para CT, necesitan seguimiento.
  4. Todos los niños con CT cerebral anormal, incluyendo fractura craneal.
  5. Todas las lesiones relacionadas con los deportes que requieren autorización para regresar al campo de juego, de acuerdo con los lineamientos legales de la Florida que exigen autorización por escrito de un Proveedor de Servicios de Salud Licenciado (LHCP) a todos los atletas antes de volver a jugar. 
  6. Todos los niños con historia previa de Lesión Cerebral Traumática/conmoción cerebral (TBI/concussion)
  7. Todos los pacientes con Lesión Cerebral Traumática (TBI) o conmoción cerebral leve que son dados de alta del Departamento de Emergencia/Centro de Cuidado de Urgencia (ED/UCC) deben inicialmente ser remitidos a la Clínica de Conmociones/Lesiones Cerebrales. Los referidos a Neurocirugía se hacen según sean necesarios. 

Criterio para Evaluación y Manejo de Conmoción Cerebral Temprana 

  1. Informar y tranquilizar a la familia y al niño.
  2. Intervención temprana tanto para reducir la duración y la severidad de los síntomas, como para reducir los regresos al Departamento de Emergencia.
  3. Implementación de un protocolo para el regreso a la escuela con los arreglos que sean necesarios. El personal de la Clínica de Conmoción Cerebral se comunica con el especialista en Lesión Cerebral Traumática (TBI) del sistema de escuelas públicas del Condado Miami-Dade, y con el personal escolar para asegurarse de que se implementen los arreglos necesarios en el salón de clase.
  4. Implementar un protocolo para un regreso seguro a la práctica deportiva.
  5. Referidos apropiados para terapia vestibular, de esfuerzo, oculomotora y física general, así como evaluación y tratamiento neurofisiológico y psicológico.
  6. Visitas de seguimiento repetidas para maximizar la recuperación y obtener mejores resultados.
  7. Reportes detallados enviados a todos los Proveedores de Cuidado Primario (PCP) y a los médicos referentes después de la evaluación.