Nan kad misyon Nicklaus Children's pou bay kominote a swen sante avèk konpasyon, ki aksesib, ki gen kalite siperyè, epi ki rantab, nou rekonèt kèk pasyan ak fanmi gendwa bezwen èd finansye pou ede yo kouvri pri sèvis swen sante yo. Se poutèt sa, Nicklaus Children's ofri èd finansye pou pasyan yo pou asire tout moun gen aksè nan swen sante kalite siperyè.
Kalifikasyon epi Èd Finansye ki Ofri
Pasyan ki jwenn refi pou kouvèti asirans Medicaid, oubyen ki te egzamine epi ki pa ranpli kritè pou Medicaid yo, y ap konsidere pasyan sa yo pou pwogram Èd Finansye pou Pasyan yo nan Nicklaus Children's. Pasyan ki vle aplike pou asistans yo gendwa soumèt yon aplikasyon ak dokiman sipò yo bay yon reprezantan sèvis finansye pasyan Nicklaus Children's oubyen yo gendwa voye yo nan adrès ki sou aplikasyon an.
Yo mete Gid Federal sou Povrete yo ajou chak ane epi yo itilize pou detèmine kalifikasyon pou Èd Finansye pou Pasyan yo. Pandan pwosesis aplikasyon an, yo pral mande pasyan yo bay verifikasyon revni fwaye a ansanm avèk non moun k ap viv nan fwaye a. Yo itilize enfòmasyon sa yo pou idantifye kikote fwaye a sitiye nan Gid Federal sou Nivo Povrete a (Federal Poverty Level, FPL). Kategori FPL la ap detèmine kantite lajan ou pral peye pou bòdwo medikal ou a. Pou pasyan pi wo pase 400% FPL la, tarif la pou moun ki pa gen asirans ap aplike. Tarif pou moun ki pa gen asirans lan se 50% montan yo faktire anjeneral epi li aplike lè yon premye peman fèt.
Aplikasyon pou Èd Finansye pou Pasyan
Politik Èd Finansye aktyèl la pou Pasyan yo ansanm ak aplikasyon pou èd finansye yo aksesib sou paj wèb sa a. Anplis de sa, ou ka jwenn kopi enprime tout Politik Èd Finansye Pasyan an ak aplikasyon an gratis si w voye yon imèl ban nou nan nicklauscustomerservice@ensemblehp.com oswa si w rele nou nan 860-963-6337.
Pasyan yo ka mande konsiderasyon pou èd finansye nan 240 jou oplita apre premye relve kont pasyan an.
Pwosesis ak Fòm Aplikasyon Finansye
Sistèm Sante Nicklaus Children's lan pran angajman pou bay swen byenfezans pou moun ki nan bezwen. Pwogram Èd Finansye a bay asistans pou pasyan ki pa asire pou sèvis swen sante ki gen nesesite medikal. Li aplike sèlman pou frè etablisman yo ak frè doktè ki anplwaye yo. Politik la pa aplike pou frè doktè k ap pratike nan kabinè prive oswa lòt faktirasyon konpayi endepandan.
Kalifikasyon ou baze sou revni fwaye w ak lòt resous ou yo. Evalyasyon Finansye & Demann pou Èd Finansye a dwe ranpli entegralman pou nou ka detèmine si w kalifye pou èd la.
Pou yo travay sou aplikasyon w lan, fotokopi youn nan dokiman annapre la yo egzijib pou chak manm nan fwaye w. Yo p ap egzamine aplikasyon w lan toutotan dokiman sa yo pa soumèt.
- Souch chèk peman 3-12 mwa anvan dat sèvis la.
- Si w se travayè endepandan, Deklarasyon taks sou revni ak tout anèks yo (pou ane ki pi resan an).
- Fòm ki apwouve oswa ki refize konpansasyon chomaj oswa konpansasyon' travayè (ki gen dat mwens pase 12 mwa).
- Yon verifikasyon salè alekri travay bay (ki gen dat mwens pase 60 dènye jou yo).
- Yon verifikasyon alekri ki soti nan ajans byennèt piblik oswa nenpòt lòt ajans gouvènman an ki ka konfime sitiyasyon revni an pou 12 dènye mwa yo.
Relve bank obligatwa tou pou tout kont yo (mwa ki pi resans yo)
Dokiman Aplikasyon yo
- Politik Èd Finansye | Espayòl | Kreyòl
- Lis Founisè yo (Anèks B)
- Aplikasyon Evalyasyon Finansye (Anèks C) | Espayòl | Kreyòl
- Rezime Politik Èd Finansye
Aplikasyon ki ranpli konplètman ak dokiman sipò yo dwe voye pa lapòs bay:
Nicklaus Children's Hospital
ATTN: PFS - Public Benefits
PO Box 947192
Atlanta, GA 30394-7192