Updates in Pediatrics en Español

Editor: Jack Wolfsdorf, MD, FAAP


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Marzo 23, 2022 | Volumen 13 | Número 12
Crecimiento a largo plazo y resultado final de la estatura adulta en individuos con lupus eritematoso sistémico (LES) de inicio infantil

El LES es una enfermedad autoinmune de por vida que puede presentarse en niños (edad promedio de 12 años; rara vez antes de los 5 años). La causa exacta es desconocida, sin embargo, los factores genéticos (antecedentes familiares) desencadenados por influencias ambientales (por ejemplo, infección, reacción a medicamentos, exposición al sol, humo de cigarrillo, estrés extremo, etc.) parecen estar involucrados. Clínicamente, los niños pueden presentar fiebre, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, una erupción roja en las mejillas y el puente de la nariz (33%), parches con erupciones en el disco, erupción por exposición al sol, dolor muscular y / o artritis en 2 o más articulaciones (a menudo dedos de las manos y los pies), dolor de cabeza, convulsiones, problemas de memoria y otra afectación de otros órganos (riñones, corazón y pulmones).
 
"El deterioro del crecimiento es la complicación más común en pacientes con LES de inicio en la infancia". Hay datos limitados sobre los factores de riesgo que afectan el resultado del crecimiento en niños (asiáticos) con LES.
 
Un estudio de cohorte retrospectivo de todos los pacientes (106; 82% mujeres; <15 años de edad) diagnosticados con LES en una sola institución durante un período de 10 años investigó los factores de riesgo asociados con el deterioro del crecimiento

El 23,6% de los niños con LES tienen deterioro del crecimiento. Los predictores incluyen el sexo masculino, la duración de la enfermedad antes de la menarquia en la voz de las niñas / adultos en los niños y la dosis acumulativa de corticosteroides administrada antes de la fase tardía de la pubertad.

Pediatric Rheumatology
Long-term growth and final adult height outcome in childhood-onset systemic lupus erythematosus | Pediatric Rheumatology | Full Text (biomedcentral.com)

Videos


Serie de casos de parálisis por garrapatas

"La parálisis por garrapatas es un síndrome neurológico poco común, no infeccioso, caracterizado por ataxia aguda que progresa a parálisis ascendente (a menudo se confunde con el síndrome de Guillén-Barré). Los síntomas ocurren de 3 a 7 días después de que la garrapata se adhiere, que son causados por una neurotoxina salival (solo producida por garrapatas hembras durante la alimentación) de varias especies ..." (la mayoría de los casos ocurren en América del Norte (40 especies, más comúnmente la "garrapata del perro americano" y la "garrapata de madera de las Montañas Rocosas") y Australia. Si se reconoce temprano y se trata con prontitud con la eliminación de garrapatas y atención de apoyo, se puede esperar una recuperación completa (sin tratamiento, puede progresar a insuficiencia respiratoria y muerte).
 
Una revisión retrospectiva de la tabla de niños de 0 a 18 años de edad examinó la información sobre pacientes con un código de diagnóstico de efecto tóxico del veneno, encefalitis viral transmitida por garrapatas, síndrome de Guillén-Barré, polineuritis infecciosa aguda o anormalidad de la marcha (2005-2016) para identificar y describir la parálisis pediátrica por garrapatas que se presenta en un Departamento de Emergencias (ED) en el sur de Louisiana.

Los niños (9) que se presentan a una sala de emergencias con parálisis por garrapatas con mayor frecuencia presentan debilidad en las extremidades inferiores, diversos grados de ataxia o parálisis de las extremidades superiores, areflexia, diplopía o petequia. Casi la mitad tiene un retraso en el diagnóstico y los casos mal diagnosticados están expuestos a múltiples investigaciones, tratamientos y costos innecesarios. Con una identificación temprana adecuada (el 44% de las garrapatas son descubiertas por el familiar de un paciente, el resto generalmente por un médico de atención primaria o de atención de emergencia), todos los niños se recuperan después de la eliminación de la garrapata.

Pediatric Emergency Care
Tick Paralysis Case Series: An 11-Year Institutional Case Se... : Pediatric Emergency Care (lww.com)

Tratamiento con azitromicina y sibilancias recurrentes entre los lactantes hospitalizados con infección por el virus sincitial respiratorio (VSR)

La azitromicina tiene propiedades inmunomoduladoras no antimicrobianas que parecen estar mediadas por disminuciones en la interleucina (IL)-8, IL-6, IL-1Beta, factor de necrosis tumoral alfa, número neutrofílico, proteína catiónica eosinófilo y metaloproteinasa de matriz 9.

"Alrededor de la mitad de los bebés ingresados en un hospital con VSR serán diagnosticados con asma a los 7 años de edad"

Un estudio abierto de 200 bebés sanos (mediana de edad de 3,9 meses) hospitalizados con bronquiolitis por VRS que recibieron azitromicina oral, otro antibiótico o un placebo durante 14 días y fueron seguidos durante 2-4 años por episodios recurrentes de sibilancias indica que recibir azitromicina (u otro antibiótico no macrólido) no disminuye la probabilidad de sibilancias recurrentes posteriores en la infancia.

Beigelman A. Abstract 456. Presented at: AAAI Annual Meeting, February 25-28 2022; Phoenix (hybrid meeting)
Azithromycin fails to prevent recurrent wheeze among infants hospitalized with RSV | DAILYZ HEALTH NEWS (dailyzhealthpress.com)

Crecimiento a largo plazo y resultado final de la estatura adulta en individuos con lupus eritematoso sistémico (LES) de inicio infantil

El LES es una enfermedad autoinmune de por vida que puede presentarse en niños (edad promedio de 12 años; rara vez antes de los 5 años). La causa exacta es desconocida, sin embargo, los factores genéticos (antecedentes familiares) desencadenados por influencias ambientales (por ejemplo, infección, reacción a medicamentos, exposición al sol, humo de cigarrillo, estrés extremo, etc.) parecen estar involucrados. Clínicamente, los niños pueden presentar fiebre, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, una erupción roja en las mejillas y el puente de la nariz (33%), parches con erupciones en el disco, erupción por exposición al sol, dolor muscular y / o artritis en 2 o más articulaciones (a menudo dedos de las manos y los pies), dolor de cabeza, convulsiones, problemas de memoria y otra afectación de otros órganos (riñones, corazón y pulmones).

"El deterioro del crecimiento es la complicación más común en pacientes con LES de inicio en la infancia". Hay datos limitados sobre los factores de riesgo que afectan el resultado del crecimiento en niños (asiáticos) con LES.
 
Un estudio de cohorte retrospectivo de todos los pacientes (106; 82% mujeres; <15 años de edad) diagnosticados con LES en una sola institución durante un período de 10 años investigó los factores de riesgo asociados con el deterioro del crecimiento

El 23,6% de los niños con LES tienen deterioro del crecimiento. Los predictores incluyen el sexo masculino, la duración de la enfermedad antes de la menarquia en la voz de las niñas / adultos en los niños y la dosis acumulativa de corticosteroides administrada antes de la fase tardía de la pubertad.

Pediatric Rheumatology
Long-term growth and final adult height outcome in childhood-onset systemic lupus erythematosus | Pediatric Rheumatology | Full Text (biomedcentral.com)

Dosis altas de rifapentina con o sin moxifloxacina para el tratamiento abreviado de la tuberculosis pulmonar

"Los ensayos clínicos de fase 2 del tratamiento de la tuberculosis han demostrado que los regímenes una vez al día en los que la rifampicina se reemplaza por dosis altas de rifapentina (una rifamicina con una vida media mucho más larga) tienen una potente actividad antimicrobiana que puede ser suficiente para acortar la duración general del tratamiento".
 
Un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de fase 3 de fase 3 que probó la hipótesis de que los regímenes una vez diarios de rifapentina en dosis altas en combinación con otros medicamentos contra la tuberculosis son tan efectivos como un régimen convencional de 6 meses indica que los resultados son igualmente buenos.

Contemporary Clinical Trials
High-dose rifapentine with or without moxifloxacin for shortening treatment of pulmonary tuberculosis: Study protocol for TBTC study 31/ACTG A5349 phase 3 clinical trial - ScienceDirect

Ajuste psicológico en adultos emergentes con y sin bífida espinal (SB): un estudio de seguimiento de 14 año
Los adultos emergentes (de 22 a 23 años de edad) con SB se retrasan en una serie de hitos del desarrollo. Estos incluyen "responsabilidades de toma de decisiones, relaciones sociales y románticas, intimidad sexual, logros educativos y vocacionales, independencia financiera y participación en comportamientos relacionados con la salud" (al tiempo que muestran una resiliencia significativa al tener menos comportamientos problemáticos como el abuso de alcohol / sustancias y al tener un desarrollo de identidad positivo y una mayor calidad de apoyo social).

Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics
Psychosocial Adjustment in Emerging Adults With and Without... : Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics (lww.com)
Asociación de la epilepsia postraumática (TEP) con los resultados de 1 año después de una lesión cerebral traumática (LCT)

El 2,8% de los adultos con LCT (de un estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico, de 3.296 adultos) se autodiagnostican con TEP a los 1 año después del trauma; esto se asocia con resultados somáticos, cognitivos y psicológicos desfavorables.


JAMA Network Open
Association of Posttraumatic Epilepsy With 1-Year Outcomes After Traumatic Brain Injury | Traumatic Brain Injury | JAMA Network Open | JAMA Network