RSVP de Familias para la Fiesta Navideña Michael Fux Holiday Party
Datos del niño(a)
Nombre del niño(a) nominado
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Apellido del niño(a) nominado
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Edad del niño(a) nominado
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Idioma primario del padre/madre/tutor
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English
Spanish
Creole
Detalles de necesidades especiales o de movilidad:
Datos del padre/guardián
Nombre completo del Padre/Madre/Tutor que va a asistir a la fiesta
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Verifique que haya ingresado el nombre exactamente como aparece en la identificación gubernamental:
Verifiqué el nombre
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Relación con el niño(a)
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Ocupación del Guardián 1:
Padre/Madre/Tutor 2 que va a asistir a la fiesta
*
:
Relación con el niño(a):
Ocupación del Guardián 2:
Reconocimiento de la política de límite para adultos
*
:
Al marcar esta casilla, reconozco la política del del hospital por la cual, debido a límites de capacidad, solo se permitirá la asistencia de dos (2) adultos por hogar.
Datos de Contacto
Correo Electrónico
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Número de teléfono cellular/móvil
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:
(
)
-
Second three digits
Last four digits
Autorización de mensajes de texto
*
:
Autorizo
al Nicklaus Children's Hospital a enviarme un número limitado de actualizaciones y recordatorios importantes sobre la fiesta navideña de Michael Fux en el campus principal del Hospital, por mensaje de texto. El número de mensajes de texto se limitará a un máximo de 5 notificaciones. Entiendo que puedo cancelar la suscripción a los mensajes de texto en cualquier momento respondiendo "STOP".
No autorizo
al Nicklaus Children's Hospital a enviarme recordatorios por mensaje de texto sobre la fiesta navideña de Michael Fux. Entiendo que si decido no recibir mensajes de texto, también me enviarán actualizaciones e información importante por correo electrónico. Acepto revisar mis comunicaciones por correo electrónico para mantenerme informado sobre la fiesta.
Dirección (línea 1)
*
:
Dirección (segunda línea):
Ciudad y Estado
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:
Código Postal
*
:
Información sobre el hogar
Cuántos hermanos menores de 18 años en el hogar
*
:
(please select one)
0
1
2
3
4
5
6
Name and Age of Sibling 1:
Name and Age of Sibling 2:
Name and Age of Sibling 3:
Name and Age of Sibling 4:
Name and Age of Sibling 5:
Name and Age of Sibling 6:
Por favor especifique aquí si hay hermanos adicionales viviendo en el hogar: